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美國總統川普今天就任後，簽署一項旨在限縮歐記健保（Obamacare）所產生負擔的行政命令。川普先前曾誓言廢除歐記健保。

法新社報導，川普的白宮幕僚長蒲博思（Reince Priebus）形容，這項行政命令是將二○一○年平價醫療法（Affordable Care Act）的「經濟負擔最小化」，直到廢除。

將歐巴馬指標性政策的歐記健保廢除，是共和黨最高優先項目。共和黨在川普今天入主白宮後，同時掌握參眾兩院多數和行政權。

在共和黨的觀點中，為讓數百萬沒有被社會保險與雇主提供保險所涵蓋的人納入健保範疇的歐記健保，代表支出增多，更朝向社會主義、歐洲式的醫療保險。

歐記健保相當大程度取決於要求每個人都要投保，並為無力承擔費用的人提供聯邦補助。共和黨則認為前者要求過於強制，後者則增加太多支出。

歐記健保讓超過二千萬人被納進醫療保險，將無健保保障的美國民眾比例，由二○一○年的十六%，降低至去年的八?九%。

川普先前已表示，歐記健保應廢除並「同時」由替代方案取代。鑑於美國龐大醫療保健系統的複雜性，這將是一個艱難的挑戰。

工商時報【王妙琴】

40歲張姓女患者，身高162公分，因為身體體質關係容易變胖，常常一不注意就讓體重飆升到70公斤左右，為了美觀又積極減重，經常不到4個月就瘦了20多公斤，就在胖瘦之間不停循環；三個月前，體重又從72公斤瘦到了49公斤，但卻發現臉皮變得鬆垮且沒有彈性，尤其法令紋、抬頭紋越加明顯，自覺好像突然蒼老了幾十歲，感到非常困擾且沒有自信，讓自己深感影響人際關係。

朋友介紹到童綜合醫院國際美容醫學中心進行諮詢，游建智主任診視後，因為患者的臉皮鬆弛情形比較嚴重，建議可以進行全臉拉皮，患者考量後同意手術，經由游建智主任安排進行內視鏡全臉拉皮手術，手術順利完成，並患者恢復良好，二周後腫脹已消除，目前術後一個月，整個人容光煥發，跟上高中的女兒出門還常被當作姊妹看待，心態上也變得更開朗。

游建智主任表示，內視鏡全臉拉皮手術是結合了上臉部 （前額）、下臉部 （臉頰＋頸部）及中臉部 （眼睛下方的臉頰）的手術，從太陽穴附近的髮線及耳旁，各切開3個約3公分的小傷口，並且將傷口藏在髮際內。

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